0
0

ѕересадка сердца спасет жизнь


ѕересадка сердца стала признанным методом лечени€ терминальной сердечной недостаточности.  андидатами на пересадку сердца €вл€ютс€ пациенты, консервативна€ терапи€ у которых неэффективна, а другие хирургические методы коррекции заболевани€ сердца не показаны вследствие недостаточности функции миокарда.

 



 лючевыми моментами при пересадке сердца €вл€ютс€ оценка и отбор реципиентов, а также послеоперационное ведение и иммуносупресси€.  ѕоследовательное выполнение этих этапов в соответствии с протоколами пересадки сердца – залог успеха операции.

»стори€ пересадки сердца

ѕерва€ успешна€ пересадка человеческого сердца была выполнена  ристианом Ѕарнаром в ёј– в 1967 г. –анние исследовани€ в этой области проводили ученые в различных странах: ‘ранк ћанн, ћаркус ¬онг в —Ўј, ¬.ѕ. ƒемихов в ———–. ”спех ранних операций был ограничен несовершенством техники и оборудовани€ дл€ искусственного кровообращени€, недостаточными знани€ми в иммунологии.

Ќова€ эра в трансплантологии началась в 1983 г. с началом клинического применени€ циклоспорина. Ёто позволило увеличить выживаемость, а пересадки сердца стали выполн€ть в различных центрах по всему миру. ¬ Ѕеларуси перва€ пересадка сердца была выполнена в 2009 г. ќсновным ограничением к проведению пересадки во всем мире €вл€етс€ число донорских органов. «десь кстати можно подробно почитать все о пересадке сердца.

ѕересадка сердца – это операци€ по замене сердца у пациента с терминальной сердечной недостаточностью на сердце от подход€щего донора. Ёта операци€ выполн€етс€ пациентам с прогнозом выживаемости менее одного года.

¬ —Ўј частота пересадок сердца у больных с сердечной недостаточностью ежегодно составл€ет около 1%.

«аболевани€, при которых выполн€ютс€ пересадки сердца:

    ƒилатационна€ кардиомиопати€ – 54%

    »шемическа€ кардиомиопати€ при ишемической болезни сердца - 45%

    ¬рожденна€ патологи€ сердца и другие заболевани€ – 1%

ѕатофизиологи€ пересадки сердца

ѕатофизиологические изменени€ в сердце у пациентов, которым требуетс€ проведение пересадки сердца, зависит от причины заболевани€. ’роническа€ ишеми€ вызывает повреждение кардиомиоцитов. ѕри этом развиваетс€ прогрессирующее увеличение размеров кардиомиоцитов, их некроз и образование рубцов. Ќа патофизиологический процесс ишемической болезни сердца можно повли€ть подобранной терапией (кардиопротективной, антиагрегантной, гиполипидемической), выполнением аортокоронарного шунтировани€ и ангиопластики со стентированием. ¬ этом случае можно добитьс€ замедлени€ прогрессирующей потери ткани сердечной мышцы. ¬стречаютс€ также случаи поражени€ дистального коронарного русла; в этих случа€х оперативное лечение неэффективно, функци€ сердечной мышцы постепенно снижаетс€, а полости сердца расшир€ютс€.

ѕатологический процесс, лежащий в основе дилатационной кардиомиопатии, до насто€щего времени не изучен. ѕо-видимому, на ухудшение функции миокарда вли€ют механическое увеличение кардиомиоцитов, расширение полостей сердца и истощение запасов энергии.

ѕатофизиологические изменени€ в трансплантированном сердце имеют свои особенности. ƒенерваци€ сердца при пересадке приводит к тому, что частота сокращений сердца регулируетс€ только гуморальными факторами. ¬ результате сниженной иннервации развиваетс€ некотора€ гипертрофи€ миокарда. ‘ункци€ правого сердца в послеоперационном периоде напр€мую зависит от времени ишемии трансплантата (от пережати€ аорты при заборе донорского сердца до реимплантации и реперфузии) и адекватности защиты (перфузии консервирующего раствора, температуры в контейнере). ѕравый желудочек очень чувствителен к повреждающим факторам и в раннем послеоперационном периоде может оставатьс€ пассивным и не выполн€ть никакой работы. ¬ течение нескольких дней его функци€ может восстановитьс€.  

  патофизиологиеским изменением относ€тс€ процессы отторжени€: клеточное и гуморальное отторжение.  леточное отторжение характеризуетс€ периваскул€рной лимфоцитарной инфильтрацией и, в отсутствие лечени€, последующим поражением миоцитов и некрозом. √уморальное отторжение гораздо сложнее описать и диагностировать. —читаетс€, что гуморальное отторжение опосредуетс€ антителами, которые оседают в миокарде и вызывают нарушение функции сердца. ƒиагноз гуморального отторжени€, главным образом, клинический, и €вл€етс€ диагнозом исключени€, поскольку эндомиокардиальна€ биопси€ в этих случа€х малоинформативна.

ѕоздним процессом, характерным дл€ сердечных аллографтов, €вл€етс€ атеросклероз коронарных артерий. ѕроцесс характеризуетс€ гиперплазией интимы и гладких мышц мелких и средних сосудов и носит диффузный характер. ѕричины этого €влени€ зачастую остаютс€ неизвестными, однако считаетс€, что определенную роль могут играть цитомегаловирусна€ инфекци€  (÷ћ¬-инфекци€) и реакци€ отторжени€. —читаетс€, что этот процесс зависит от выделени€ фактора роста в аллографте циркулирующими лимфоцитами. ¬ насто€щее врем€ лечени€ этого состо€ни€ нет, кроме повторной пересадки сердца.

Ёто интересно:

Ѕагет - важна€ часть интерьера

¬ очень редких случа€х стыки между потолком и стенами бывают идеально ровными.
ѕоказать еще...

¬ фотостудии можно сделать прекрасные кадры

ѕроизошло чудо, и ваша душа потребовала фотографий.

 ачественный и надежный бойлер

Ѕойлеры ACV – это специальное отопительное оборудование, которое предназначено дл€ посто€нного снабжени€ гор€чей водой любых помещений.

ƒействи€, которые помогут при решении серьезных проблем

¬ следующий раз, когда у вас возникнет крупна€ проблема, така€, что ладони потеют от страха, попробуйте сделать следующее:     1.

 омментарии: 0

 омментарии

ќпрос
¬ы едите после 18:00?
–езультаты
¬ы уже голосовали

»нтересное:
—егодн€
19.04.2018
—егодн€ праздников нет
–Ч–∞–≥—А—Г–Ј–Ї–∞...
»менины сегодн€:
19 јпрел€
именины сегодн€ празднуют: